负压封闭引流术又称“人工皮”，是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD敷料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。我院从2018年开始实施这项手术，已经实施了200例左右，取得了非常好的疗效。

 

负压封闭引流术VSD的优点：

1、是一种高效全方位引流，被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区；被引流腔隙也因高负压的存在而加速缩小和闭合。

2、医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相对长时间内的通畅。

3、促进肉芽组织生长及创面愈合，VSD可增加创面血液供应，减轻创面及创周组织水肿。

4、避免多次换药，减轻病人痛苦，也可降低治疗费用，缩短住院治疗时间，且简单易行效果可靠。

5、负压吸引可把创面渗出液引流出来，减少创面渗出液污染衣物被服，增加患者舒适感。

 

VSD使用时间：

1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。

2.对于组织床血供较差，面积较大的创口应行VSD法1-2次。

3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。

4.对污染严重的创面时间达15-20天。

5.对植皮后创面，需要维持负压12-15天。

 

VSD使用注意事项：

1、体位摆放

患肢保持功能位，抬高患肢20-30度，用抬高垫将其抬高，悬空，可促进静脉回流。铺护理垫或白毛巾防止污染、便于观察渗液颜色、性质及量。

2、维持有效负压，翻身时不能牵扯，压迫、折叠引流管，引流管的位置应低于出口位置。

负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液表示负压有效。

负压无效：如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管堵塞，则表示负压失效，应立即报告医师进行处理。

3、勿自行调整负压

负压值范围：-125mmHg至-450mmHg不可随意调整负压以及冲洗液速度。

4、观察敷料是否漏气

听到嘶嘶声、敷料鼓起、薄膜下有积液，说明负压失效，发生漏气，应及时通知医护重新进行密封。

5、防压疮、防跌倒、防脱管、防污染、床铺整洁，定时翻身、按摩受压部位皮肤，24小时有人陪护照料。引流管固定妥善避免绊倒，不要牵拉、折叠引流管，做好二次固定。负压引流瓶低于创面30-50厘米，避免引流液回流感染，如去卫生间或做检查应先夹闭引流管。

6、观察引流液的量、性质、颜色，当发现有大量新鲜血液引出时，应及时通知医务人员，检查是否有活动性出血，以便做紧急处理。当引流瓶满三分之二时，及时通知护士更换引流瓶。

7、饮食指导

使用VSD过程中，吸引出的引流液中含有大量的体液和蛋白质以及创伤状态下的高代谢产物，应给予营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鸡肉、瘦肉、蔬菜等，并保持大便通畅。

8、康复锻炼

做好功能锻炼指导，促进患肢消肿和渗液吸引；指导患者锻炼下肢肌肉，进行股四头肌的等长收缩运动，以及不影响到病情的远端关节活动。按摩四肢，防止肌肉萎缩，促进全身血液循环，有利于创面愈合。